Le meurtre de George Floyd le 25 mai dernier a suscité une protestation mondiale contre le racisme et la violence policière. Le comité ACE (Arthritis Consumer Experts) est aux côtés de ceux qui luttent pour la justice et estime qu’il est très important de mettre en lumière les façons dont le racisme et l’inégalité existent également dans le domaine de l’arthrite et plus généralement dans les soins de santé au Canada.
Au cours des prochaines semaines, le comité ACE partagera régulièrement des informations sur les inégalités en matière de santé dans le domaine de l’arthrite afin de sensibiliser la population à ces problèmes et d’entamer le dialogue à ce sujet dans notre collectivité. Nous nous concentrerons sur les questions liées à la race, mais nous mettrons également en évidence les facteurs de richesse et de lieux de résidence qui se recoupent. Le comité ACE continue à s’informer sur ces questions et sur notre rôle par rapport à celles-ci. En tant que personne vivant avec l’arthrite ou en tant que soignant, prestataire de soins de santé, chercheur, éducateur, élu ou membre de l’industrie, nous espérons que vous vous joindrez également à nos efforts dans cette tâche en réfléchissant profondément à la manière dont vous pouvez soutenir le changement.
Notre premier billet sur les Inégalités en matière de santé dans le domaine de l’arthrite et ailleurs présente un bref résumé de l’impact de facteurs tels que la race sur la santé des Canadiens. Nous espérons que ces renseignements seront utiles pour les prochains articles de cette série, qui examineront plus en profondeur les inégalités dans le domaine de l’arthrite.
Comprendre les inégalités en matière de santé au Canada : qu’est-ce qui détermine la santé d’une personne ?
Qu’est-ce qui fait qu’une personne est plus en santé qu’une autre ? Beaucoup pensent d’abord à des choses comme le tabagisme et l’exercice physique, mais les conditions économiques et sociales ont une plus grande influence sur la santé des individus et des collectivités. Parmi les exemples, citons la race/le racisme, le sexe, le logement, les revenus, l’emploi et la déficience. Ces facteurs sont connus sous le nom de déterminants sociaux de la santé et sont généralement à l’origine des inégalités en matière de santé, car ils ont une incidence sur le lieu et le mode de vie d’une personne, son travail, son accès aux ressources (par exemple, l’alimentation, les soins de santé, les services de garderie) et le niveau de stress dans sa vie quotidienne. Les inégalités en matière de santé sont appelées inégalités de santé lorsqu’elles sont injustes.
Pourquoi les déterminants sociaux ont-ils un effet plus puissant sur la santé d’une personne que l’alimentation ou l’activité physique ? Essentiellement, parce que le mode de vie et les comportements personnels en matière de santé sont souvent déterminés par les conditions sociales et économiques. Par exemple, lorsqu’il faut beaucoup d’énergie pour assurer des choses comme la nourriture, le logement et le revenu, il est presque impossible de trouver l’énergie ou le temps supplémentaire nécessaires pour faire de l’exercice, manger des aliments sains, s’informer sur sa maladie ou consulter une équipe de professionnels de la santé – autant d’aspects considérés comme essentiels dans la gestion de maladies chroniques comme l’arthrite.
L’engagement du comité ACE – Le comité ACE reconnaît que changer de mode de vie nécessite du temps et des ressources auxquels tous les Canadiens n’ont pas facilement accès – ce qui rend difficile la participation à l’éducation des patients et aux ressources permettant de développer des compétences d’autogestion. Nous reconnaissons qu’il faut tenir compte des différentes positions sociales et économiques des personnes vivant avec l’arthrite, afin que nos ressources puissent être utiles à tous les membres de la collectivité des personnes atteintes d’arthrite.
Quel est l’impact de la race sur la santé au Canada ?
La race est un déterminant social important de la santé car elle est étroitement liée à d’autres facteurs tels que le revenu, l’emploi, l’éducation, le logement et les expériences d’accès aux ressources de santé. En d’autres termes, le racisme systémique peut avoir un impact sur de nombreux domaines de la vie d’une personne et donc sur sa santé. En outre, les expériences de racisme et de discrimination vécues tout au long de la vie peuvent affecter la santé d’une personne en lui causant un niveau de stress élevé dans sa vie quotidienne. Les recherches suggèrent que les expériences quotidiennes de racisme peuvent expliquer pourquoi les Canadiens noirs ont des taux de diabète et d’hypertension plus élevés que les Canadiens blancs, indépendamment de l’éducation, du revenu, de l’activité physique et de l’indice de masse corporelle (IMC)1.
Qu’est-ce que le racisme systémique ? Le racisme systémique se produit lorsque les politiques et les pratiques excluent ou font preuve de discrimination envers des groupes particuliers. La discrimination raciale peut être profondément ancrée dans des systèmes tels que l’éducation, le gouvernement, l’emploi, la justice pénale et les soins de santé. La discrimination et l’exclusion peuvent se produire sans l’intention des personnes travaillant dans ces systèmes. L’aspect « caché » du racisme systémique le rend particulièrement nuisible.
Les plus grandes inégalités raciales en matière de santé au Canada concernent les peuples autochtones qui présentent des taux plus élevés de maladies cardiaques, d’hypertension, d’asthme, d’arthrite et de cancer2. En fait, ces inégalités sont encore plus importantes que celles des populations autochtones aux États-Unis2, malgré la tendance du Canada à se considérer comme « plus égalitaire » que ses voisins du Sud. Il existe des preuves solides que ces écarts en matière de santé ne sont pas le résultat de différences génétiques, mais plutôt de conditions sociales et économiques façonnées par une longue histoire de colonialisme, de racisme, de destruction des terres et de ressources alimentaires, et par le traumatisme qui accompagne ces expériences2,3.
Aller de l’avant
Notre prochain article mettra en évidence le nombre croissant de recherches qui se penchent spécifiquement sur les taux d’arthrite, la gravité des maladies et l’accès aux soins dans les collectivités autochtones. Nous espérons que les informations ci-dessus permettront de mieux comprendre cette recherche et les facteurs responsables des inégalités dans le domaine de l’arthrite.
Partager notre expérience
Le comité ACE s’engage à apprendre et à écouter les membres de sa collectivité. Si vous avez été témoin ou personnellement confronté à de la discrimination au cours de vos expériences en tant que patient arthritique, chercheur ou professionnel de la santé, nous vous invitons à partager vos expériences en envoyant un courriel à feedback@jointhelth.org. Votre contribution permettra d’éclairer notre travail de sensibilisation dans ce domaine.
Aller au fond des choses – Le programme « À la maison avec l’arthrite » du comité ACE présente une entrevue avec la Dre Cheryl Barnabe, chercheuse scientifique principale au centre Arthrite-recherche Canada. La Dre Barnabe est l’un des principaux chercheurs canadiens dans le domaine de l’identification et de la résolution des lacunes en matière de soins de santé pour les patients autochtones. La Dre Barnabe nous fait part de ses réflexions sur la prestation des soins de santé aux collectivités des Premières nations et aux collectivités mal desservies, dont bon nombre sont plus vulnérables à la COVID-19 en raison de problèmes de santé sous-jacents. Elle explique les défis de l’éloignement physique et de la santé mentale ainsi que la manière dont les soins virtuels sont utilisés dans ces collectivités.
- Veenstra, G., & Patterson, A. C. (2016). Black-white health inequalities in Canada. Journal of Immigrant and Minority Health, 18(1), 51-57. doi: http://dx.doi.org.ezproxy.library.ubc.ca/10.1007/s10903-014-0140-6 (en anglais seulement)
- Ramraj, C., Shahidi, F. V., Darity, W., Kawachi, I., Zuberi, D., & Siddiqi, A. (2016). Equally inequitable? A cross-national comparative study of racial health inequalities in the United States and Canada. Social Science & Medicine, 161, 19–26. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2016.05.028 (en anglais seulement)
- Adelson, N. The Embodiment of Inequity: Health Disparities in Aboriginal Canada. Can J Public Health 96, S45–S61 (2005). https://doi-org.ezproxy.library.ubc.ca/10.1007/BF03403702 (en anglais seulement)